실손보험 조사대상 선정기준
우체국보험 실손의료보험의 보험금 지급사유 조사대상 선정 기준을 다음과 같이 안내 드립니다.
해당 기준은 보험사기, 과잉진료, 부지급대상 진료 등으로 소비자 피해를 방지하는데 그 목적이 있으며, 아래 유형에 해당되는 경우 제출된 자료의 적정성이나 진위, 기타 사실관계 확인을 위한 조사가 진행될 수 있습니다.
실손의료보험 조사대상 선정 일반기준
| 구분 | 내용 | |
|---|---|---|
| ① |
증빙자료 추가확인 필요 |
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| ② |
청구내용 불일치 |
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| ③ |
입원 및 통원 필요성 확인 |
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| ④ | 기타 |
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